לכבוד

יחידת מבנים מסוכנים תאריך:

הנדון: הצהרת מהנדס בדבר הסרת סכנה ממבנה

פרטי המבנה:

כתובת: גוש: חלקה:

פרטי המהנדס/ת:

שם פרטי ושם משפחה:

מספר זהות:

מספר רישום בפנקס המהנדסים:

כתובת:

טלפון בעבודה:

טלפון נייד:

אני החתומ/ה מטה, מהנדס/ת בתחום הנדסה אזרחית הרשום בפנקס המהנדסים והאדריכלים לפי תקנות המהנדסים והאדריכלים, התשכ"א – 1960 ובעל/ת רישוי במדור הנדסת מבנים (יש לצרף רישיון מהנדס בתוקף) מצהיר/ה ומאשר/ת ומתחייב/ת כדלקמן:

הבניין נבדק על-ידי כולו. אני הכנתי את התכניות ההנדסיות של השיקום/החיזוק לפי תקנים המחייבים ובהתאם למפרטים. הבניין תוקן ושוקם בהתאם להודעה לפי סעיף 3 או סעיף 4 (למחוק המיותר) לחוק העזר לתל אביב-יפו (מבנים מסוכנים), התשס"ב – 2001 מתאריך והוא כיום במצב המבטיח את שלום המחזיקים, את שלום הציבור ואת ביטחון הנכסים הסמוכים למבנה ואין כל מסוכנות במבנה.

הליקויים שנמצאו במבנה הם: (ניתן להוסיף תמונות בדף נפרד):

להלן פרוט תמציתי של העבודות שבוצעו במבנה (ניתן להוסיף בדף נפרד) :

כל העבודות בוצעו בהתאם לשביעות רצוני המלאה וזאת בהתאם לממצאים ו/או הנתונים ו/או בדיקותיי ההנדסיות ו/או תכניותיי ו/או דרישותיי ו/או הוראותיי ו/או התקנים הישראליים הרלוונטיים ו/או המפרטים הטכניים המיוחדים והכול בפיקוחי ובאחריותי המלאה.

האמור בהצהרתי זו בא להוסיף על כל חובה חוקית ואין בו כדי להמעיט או לגרוע מכל חובה כאמור.

ולראיה לנכונות האמור, באתי על החתום במועד הרשום לעיל.

___________

חתימה וחותמת